輸液途徑
中心靜脈:首選[1],但院前條件無法使用
表淺靜脈:最常用，院前無骨髓輸液設備時幾乎為唯一途徑
骨髓腔輸液:緊急情況使用[ 1 ] , 特別適用於院前場景
傳統靜脈通路的挑戰-中心靜脈
有一定無菌要求,院前場景無法滿足
對人員有要求,需要具有資質的醫生進行操作
建立中心靜脈通路,平均需要10.7min [ 2 ] ,
即使技術嫻熟的醫生，也至少需要5- 10min
傳統靜脈通路的挑戰-表淺靜脈
● 當患者出現呼吸心跳停止,嚴重創傷失血性休克時淺表靜脈塌陷建立靜脈通路遇到極大挑戰
● 有研究表明緊急情況下高達40%靜脈通路宣告失敗
骨髓腔內輸液(10)技術
● 骨髓腔輸液(IntraosseousInfusion,I0)是利用骨髓腔中豐富的血管網,將液體和藥物經骨髓腔快速輸入血液的緊急輸液方法
● 平均1.2min即可快速建立通路,成功率高達91.7% [ 3 ], 對操作人員沒有限制,環境要求低,可在救護車上操作
骨髓輸液通路工作原理
● 將導管置入到長骨的近端或遠端(骨骺) ,因為該處密質
● 骨較薄並且鬆質骨豐富，輸注的液體和藥品能被迅速吸收，並通過血管竇傳入中心循環，整個過程僅需2.3秒
骨髓輸液的在急救中的重要性
● AHA、ERC、國際復甦聯絡委員會、美國急診醫師委員會建議
● 急診急救中,建立液體靜脈通路時應儘早考慮使用IO(骨髓腔內血管通路) , 成人在外周靜脈穿刺2次不成功後儘快建立I0通路;兒科病人首選IO
● 建立骨髓腔內血管通路是搶救心臟驟停病人的標準方法
